老年便秘

一、什么是便秘

便秘就是指排便次數(shù)減少、糞便干硬或排便困難。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次。

排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時及需手法輔助排便。慢性便秘的

病程至少為6個月。排便次數(shù)減少僅僅是其表現(xiàn)之一，少部分人3~5日排便1次，同時不感

到排便困難，也沒有糞便干硬，排便后也沒有不舒服的感覺，就不算是便秘。因此，不能只

按排便次數(shù)多少來確定便秘。

二、引起便秘的原因

1、絕大多數(shù)的便秘是功能性便秘，主要由不良的生活習慣造成，如生活不規(guī)律、缺乏運動、精神高度集中的腦力勞動者、不重視便意、解大便時精力不集中、偏食(攝入蔬菜、水果少)或飲水少等。

2、很多藥物會引起便秘，如一些慢性胃病用藥、心腦血管疾病用藥、止痛藥和鎮(zhèn)靜催眠藥等。

3、很多疾病會直接導(dǎo)致便秘，腸道疾病引發(fā)的便秘，如結(jié)腸、直腸的腫瘤、結(jié)腸息肉、痔瘡和肛裂及肛瘺等。各種全身疾病,如糖尿病、嚴重脫水、中風后遺癥、癡呆、多發(fā)性硬化、帕金森病、脊髓損傷、皮肌炎、重癥肌無力、大量腹水、腹腔巨大腫瘤壓迫、巨大卵巢囊腫壓迫等。

三、為什么老年人 便秘多見?

能直接引起老年人便秘的原因很多：因老年人多病共存、多重用藥，很多便秘是由藥物引起的;老年人牙齒脫落，進食富含纖維的食物少;老年人胃腸功能下降，消化能力差，胃腸蠕動慢;腹肌、肛門和直腸的肌肉收縮力降低且協(xié)調(diào)能力下降;老年人活動不方便，運動減少。以上各種因素決定了老年人群慢性便秘多見。

四、便秘的危害

1、便秘導(dǎo)致的不適感，如肛門堵塞感、排便不盡感，腹脹甚至腹痛，有時會在腹部摸到比較硬的糞塊，或伴有肛門直腸部位的疼痛。此外，還會出現(xiàn)噯氣(俗稱“打隔”)、食欲下降和口中有異味等。

2、誘發(fā)痔瘡和肛裂。

3、部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等情緒改變。

4、用力排便時增加腹壓，屏氣，造成血壓及顱內(nèi)壓增高，引發(fā)心、腦血管意外，可導(dǎo)致昏厥、心絞痛、心肌梗死、腦出血，甚至發(fā)生嚴重的心律失常而猝死。

5、長期便秘有誘發(fā)直腸癌、結(jié)腸癌的風險。

五、便秘的診斷

1、慢性便秘的診斷主要基于癥狀診斷，也就是說只要癥狀符合便秘標準就可以作出診斷。就診時要詳細向醫(yī)生提供便秘的起病時間，癥狀持續(xù)時間，排便次數(shù)，大便性狀(形狀、硬度、是否混有血)，排便難易程度，有無腹痛、腹脹，這些訊息有助于醫(yī)生的診斷。

2、為排除結(jié)、直腸的腫瘤，可作肛門直腸指檢，其操作簡便、易行，通過指檢可了解有無肛門直腸腫物等器質(zhì)性疾病。糞常規(guī)和隱血試驗應(yīng)作為慢性便秘患者的常規(guī)檢查和定期隨訪項目，也是排除結(jié)腸、直腸、肛門部位器質(zhì)性病變的初篩手段，必要時可行結(jié)腸鏡檢查。

六、哪些便秘患者應(yīng)到醫(yī)院就診?

如果您存在以下情況時，應(yīng)該去醫(yī)院接受醫(yī)生的診治：

1過去大便正常，近期開始出現(xiàn)便秘癥狀。

2原有便秘，近日無明顯原因而加重。

3近日發(fā)現(xiàn)便形不完整：便條由圓柱型變?yōu)楸庑位虮銞l變細，或圓柱形便條上有溝槽的。糞便中帶有膿血或粘液者。

5伴有腹脹、腹痛或食欲下降，甚至惡心、嘔吐者。

6便秘經(jīng)飲食、運動等基礎(chǔ)治療而無改善，甚至藥物治療也效果不佳者。

7便秘伴近期明顯消瘦者。

七、便秘的預(yù)防和治療

1便秘的預(yù)防應(yīng)該先從調(diào)整生活習慣入手。合理的膳食、多飲水、多運動、建立良好的排便習慣，養(yǎng)成定時排便的規(guī)律。另外，調(diào)整患者的精神心理狀態(tài)是慢性便秘的主要預(yù)防手段和最基礎(chǔ)的治療。

2只有以上方法無效的情況下才考慮藥物治療。

3腹部按摩的方法也可改善便秘，部分患者適用于生物反饋治療，只有極少數(shù)患者適合手術(shù)治療。

4對有明確病因者需進行病因治療,藥物引起者應(yīng)停藥或換藥。對長期應(yīng)用通便藥維持治療者， 應(yīng)避免濫用瀉藥。

5總的原則是個體化的綜合治療,也就是說因人而異，針對每個人的不同情況，采取不同的治療措施。

6治療的目的是緩解癥狀,恢復(fù)正常腸道動力和排便的生理功能。最重要的是：只有建立了良 好的排便習慣，才能真正完全解決便秘問題。